小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的症状是什么？小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征怎么治疗？

　　1 发病原因

　　致病菌是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌 属噬菌体第Ⅱ组71型或51/71型 3B/71型 可产生表皮松解毒素 即剥脱毒素 造成皮肤损伤。另一些作者通过应用放射免疫法证实急性期患者血清中缺乏抗表皮松解素抗体 而正常人及恢复期患者血清中则存在这种抗体 因此认为本病的发病机制是金黄色葡萄球菌感染和机体免疫功能低下的结果。

　　2 发病机制

　　表皮细胞变性 坏死 表皮中上部颗粒层中可见裂隙平面和水疱形成 表皮下部细胞呈嗜碱性 血管周围有少量淋巴细胞 多形核白细胞 组织细胞浸润。

　　1 淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。

　　2 败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖 产生毒素而引起的全身性感染 易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战 高热 毒血症症状 皮疹 关节痛 肝脾大 感染性休克 迁徙性病灶等 绝大多数呈急性病程 病情重 预后差 如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。

　　3 蜂窝织炎(PhlegmonCellulitis)是皮下组织的化脓性感染。最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。儿童多数是金黄色葡萄球菌感染；糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌 革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。

　　4 肺炎是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 可由疾病微生物 理化因素 免疫损伤 过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎 也是最常见的感染性疾病之一。

　　根据临床表现的轻重不同 在小儿分为3型：

　　1 新生儿剥脱性皮炎型(周身型)多发生于生后1～5周的新生儿 发病前多有皮肤或黏膜化脓感染 起病急 初在口周或眼睑四周发生红斑 1～2天内蔓延至躯干及四肢 全身皮肤呈泛发性大片红斑 在红斑基础上发生松弛性大疱 尼氏征阳性 表皮起皱 稍用力摩擦即成大片脱落 裸露红润的基底创面像烫伤样 手足皮肤可呈手套式剥脱 以后渗液结痂 可有大片痂皮脱落 以后 糜烂处颜色由鲜红逐渐变为紫红色及暗红色 不再剥脱 开始出现糠状脱屑 经过7～14天可治愈 在口周留有放射状皲裂 多数患儿皮损触痛明显 可伴发局部淋巴结肿大 烦躁 嗜睡 腹胀 厌食等全身症状 亦可并发败血症 蜂窝织炎 肺炎等 黏膜损害较少见但可有唇炎 口腔炎及眼结膜炎。

　　2 大疱性脓疱疮型(局限性)多发生在学龄儿童 大疱集中于身体暴露部位和口腔周围 疱周围有红晕 大多数脓疱内可找到致病菌。

　　3 猩红热样发疹型(顿挫型)皮损为猩红热样红斑伴有明显触痛；帕氏线可存在 但无杨梅舌 皮损从面部开始 逐渐向全身发展 无大疱 亦无表皮剥脱 2～5天后脱屑 10天可愈从感染开始结膜炎处可查找到致病菌。

　　致病菌是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌 属噬菌体第Ⅱ组71型或51/71型 3B/71型 可产生表皮松解毒素 即剥脱毒素 造成皮肤损伤。另一些作者通过应用放射免疫法证实急性期患者血清中缺乏抗表皮松解素抗体 而正常人及恢复期患者血清中则存在这种抗体 因此认为本病的发病机制是金黄色葡萄球菌感染和机体免疫功能低下的结果。

　　预防：做好皮肤黏膜的清洁护理工作 防止感染性皮肤病。

　　1 血象检查外周血白细胞计数 中性粒细胞显著增高。

　　2 病原菌检查大多数脓疱内可找到致病菌从感染开始结膜炎处可查找到致病菌 并发败血症时血培养阳性。

　　宜吃清淡营养的流质 半流质食品吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素 多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉 牛奶 蛋类等富含蛋白质的食物。不宜吃高脂肪食品 诸如动物内脏 风尾鱼 鲫鱼子 蟹黄 蚬 蛋类 鱼肝油等 猪油 奶油 油条更应禁吃。

　　本病发病急 进展快 要求及时合理治疗：

　　1 全身治疗：及早选用足量敏感的抗生素 以控制体内金黄色葡萄球菌感染。加强护理 适当给予支持疗法 并注意水 电解质平衡 重症患儿在使用抗生素的同时可短期并用皮质类固醇激素。

　　2 局部治疗：采用无刺激性并有收敛 消炎和杀菌作用的药物 如炉甘石洗剂 莫匹罗星(百多邦)或0.5％～1％新霉素乳剂及0.2％庆大霉素溶液外用。